백내장수술 소개(분당서울대학교병원)

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https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=OT&MENU_ID=005011 

안과 | 분당서울대학교병원

 

ㅡ (백내장은 진행이 매우 느려 급한 병이 아니고 타 기관에 영향을 주지 않으므로) 환자 몸상태에 따라 다른 치료를 우선하고 백내장 수술우선순위는 뒤. 보통 경과를 봐가며 환자 자신이 눈이 불편할 때 하지만, 시력 0.3이하일 때는 모든 경우에서 수술 권장.

하지만 방치해 동공이 희게 되는 등 너무 악화된 다음에는 녹내장 등 다른 눈병이 악화되고 수술하기도 어려워지니 너무 늦지 않도록 주의.

 

 

그 외 내용 일부 발췌합니다:

ㅡ 수술해도 시력이 잘 안 나오는 경우
백내장이 없었을 때에도 시력이 좋지 않았거나, 70세 이상의 고령인 경우 및 다른질환(당뇨, 고혈압, 포도막염, 초자체 혼탁, 망막박리, 망막변성, 망막출혈, 고도근시, 녹내장, 시신경 위축)이 있는 분은수술해도 개선이 늦고 또 결과도 만족스럽지 않습니다.

1. 망막이나 초자체 수술을 받았던 경력이 있던 분.
2. 전에 백내장 수술을 받았으나 인공 수정체를 넣지 않아서 이차로 인공 수정체를 넣는 분.
3. 망막, 초자체 울혈이 있었던 경우나 고도근시에서는 수술 후 맥락막 박리, 망막부종, 망막출혈, 또는망막박리가 100명중 3-4명에서 발생할 수 있습니다. 망막박리가 발생한 경우는 다른 수술이 필요한 경우도 있으므로 현재상태에서 시력활용이 매우 어려운 경우에만 수술을 받으시는 것이 좋습니다.


ㅡ 마취의 위험성
국소마취(눈 주위만 마취)이므로 마취가 아주 까다롭지는 않으며 안전하지만 드물게는수술시의 두려움 이나 불안 등으로 인해 혈압이 상승하거나 맥박의 이상이 발생하여 소위 중풍증상이 발생하는 경우도 있습니다.그러나 그 발병률은 아주 낮아 1000명에 한명 정도이고 그것도 마치 병원 오실 때 자동차 사고가 날 확률과 같아서 이러한문제로 수술을 기피할 필요는 없으나 연세가 70세 이상일 때에는 주의가 필요하고 정신적 육체적으로 쇠약한 상태에서는 좀더기다렸다가 수술하는 것이 좋습니다.


ㅡ 당일수술 안내
분당서울대병원에서는 다른 전신질환이 있어 입원이 필요한 경우를 제외하고는 당일입원하여 백내장수술을 하고 있습니다. 수술 전날 병원에서 환자분께 개별연락을 드리면 수술 1시간 전에 병원에 오셔서 당일수술안정실에서 수술에 필요한 준비 (산동제 점안 등)를 하게 되고, 수술 후에 안정을 취한 후 당일 귀가하시면 됩니다.

수술 당일 날은 새벽 0시부터 다음날 아침까지 평소에 복용하던 약 (예: 당뇨약,심장약, 혈압약) 외에는 물도 잡수시지 않아야 합니다. 이것은 혹시 수술도중 또는 수술 후 음식으로 인해 토하게 되면 눈속에 피가 나는 경우가 있어 이것을 예방하기 위함입니다.
수술시간은 약20분 전후이나 미리 기다리고 마취하고 또 안정실에돌아올 때까지 대기하여야 하는 관계로 약 1시간 30분 정도 당일수술안정실을 떠나 있게 됩니다. 그러나 전신질환(당뇨,고혈압)이 있거나 이미 다른 수술 받았던 눈에서는 수술시간이 30분에서 1시간이상 더 길어질 수도 있습니다. 대부분 국소마취로 수술을 하므로 수술 중 의사와 이야기를 할 수가 있으니 자거나 갑자기 움직이지 말고 불편한 점이 있으면 의사에게얘기를 하여야 합니다. 갑자기 움직이면 출혈 등 문제를 일으킬 수 있습니다. 수술 후에는 화장실에 가는 것 외에는 누워서안정을 취하는 것이 좋습니다.


ㅡ 수술 후 경과, 퇴원 및 비용
대부분 수술 후 1-2일면 시력이 나오게 됩니다. 그러나 당뇨, 고혈압, 망막질환이있었거나 전에 수술 받았던 눈 등(4번의 경우)은 금방 시력이 나오지는 않고 입원이 필요한 경우도 있습니다. 퇴원 수속은당일수술안정실 간호사의 지시를 따르시면 됩니다. 백내장 수술은 의료보험이 적용 되고 비용은 쓰는 약 및 입원실 등급에 따라다르지만 약 100만원에서 150만원 정도를 퇴원 시 준비 하시는 것이 좋습니다.


ㅡ 수술 후 주의하실 점
1. 안정, 출근, 운동, 여행, 성생활, 술
퇴원하여도 약 10일에서 14일 정도는 외출을 삼가하시는 것이 좋고2주 후는 출근과 운전이 가 능하나 한달 정도는 운동, 여행, 사우나, 성생활 등은 피하시는 것이 좋습니다. 술은 수술 후2달이 지나서 드시는 것이 좋습니다. 특히 수술 후 한달 이내에 밤을 새우거나 감정이 격해지는 것은 피하시고 다른수술(이빨을 뽑는다든지, 기타 수술)은 받지 않으셔야 합니다. 약 500명중 한 명은 수술이 아무리 잘 되었어도 무의식적인환자의 부주의로 눈 속에 균이 들어가 안내염이 되어 실명하는 경우가 있습니다. 균이 우리 눈에 보이지 않으므로 환자 분이아무리 주의하신다 하여도 문제가 발생할 수 있으니 절대 한달 동안은 눈에 손을 대거나 물 등 이물질이 들어 가지 않도록 주의하여야 합니다.

2. 안안약 투여 및 약복용
안약은 수술 다음날부터 3주 동안 3가지를 점안하게 됩니다. 3주 후에는 모든 안약을끊으셔야 합니다. 안약은 지정된 횟수보다 많이 넣는다고 좋은 것은 아닙니다. 고개를 뒤로 젖히고 아래 눈꺼풀을 손가락으로아래 방향으로 당긴 후 안약병이 눈에 닿지 않도록 조심하셔서 눈 위에서 한 방울 내지 두 방울 떨어뜨려 점안하여 주시기바랍니다. (한가지 약 넣고 5분 후에 다음 안약을 넣고 5분 후에 다음 안약을 넣으십시오.) 전신질환(당뇨)이 있는 분은위의 안약에 동공확대제를 하루 한 번 추가해서 넣게 됩니다. 이것은 동공이 인공수정체에 들어붙는 것을 방지하기 위함인데 약2일간 넣게 됩니다. 이 경우는 빛이 많이 들어와 눈이 부시고 가까운 곳이 잘 안보이게 되나 약을 중지하면 정상으로 되니안심하셔도 됩니다.

3. 안대철제
안대는 예기치 못한 외부의 충격(부딪힘 등)으로부터 수술 받은 눈을 보호하기 위하여 수술 후 한달간부착하는 것입니다. 경우에 따라서 낮에는 도수 없는 보안경을 쓰시고 밤에만 철제 안대를 대시는 것도 괜찮습니다.

4. 세수, 머리감기, 목욕3주 간은 세수할 때 눈에 손이 닿거나 물 또는 비누가 들어가는 것은 좋지 않습니다.따라서 이 점을 주의하셔야 하므로 보통 하던 세수방법 보다는 눈을 피해 얼굴을 닦으시는 것이 좋고 머 리도 뒤로 누워서감겨 줘야 하며 샤워는 하지 않으시는 것이 좋습니다. 목욕도 탕 속에 들어 가는 것보다 물로 닦으시는 것이 안전합니다.


ㅡ 수술 후 외래방문
수술 다음 날 및 일주일 후 외래로 방문하시게 되는데 이 수속은 당일수술안정실에서 퇴원 시 해드리는 데 일주일 후 방문 시 별 문제가 없고 수술경과가 좋으면 한자의 편의를 위해 가까운 안과에 가실 수 있도록저희 병원에서 수술한 방법, 쓰는 약, 시력 등을 적은 소개서를 드립니다. 특별한 시력 감퇴나 통증이 없으시면 가까운안과에서 일주일에 한번씩 검사하시고, 저희 병원은 수술 후 1개 월째와 2개월 째 두 번만 방문하셔서 시력과 컴퓨터 난시검사를 받게 됩니다. 수술 후 다니시던 가까운 안과에서 본 병원의 재 방문을 권유하거나 문제가 발생하였을 경우는 외래예약을하시거나 응급실로 오시면 곧 조치하여 드리겠습니다.