인슐린 저항성 상승 <=> 혈당상승/혈당스파이크 <=> 내장지방/지방간 <=>> 전당뇨/고지혈증/동맥경화 => 2형 당뇨병(인슐린주사)/ 만성신부전(신장투석)/ 심근경색+심부전/ 뇌경색

비만이면 호흡기 상태도 나빠질 가능성이 있고 심장에 걸리는 부담도 커서, 수면무호흡증 => 돌연사 트리도 추가됩니다.

 

그러니까, 간단히 말해, 사람이 병들어 죽는 방식이 막 늘어난다는 거.

 

(그런데 똑같이 먹고 살아도, 몸에 근육이 붙어있는 사람은 상태가 좀 낫고, 아직 회복할 수 있는 단계라면 식생활개선과 운동, 체중감량을 통한 회복도 근육이 없는 사람보다 쉽게 된다고 합니다)

 

 

요즘 영상본 것들을 뭉치면 대충,

 

BMI지수상 비만이든 비만까지는 아닌 과체중이든 정상^[각주:1]이든  간에, 일단 검진해서 내장지방이 많고 지방간소견이 있으면 전부 해당.

 

그리고 이것과 같이 오거나 이것의 앞에 오는 것이 이상지질혈증(고지혈증, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증)이라는 모양입니다. 피하지방에서 다 처리하지 못한 기름, 그리고 과당이 핏속에 많으니 간이 처리하다가 지방간이 되고, 내장지방이 두꺼워지고, 그러다 근조직 사이에도 기름이 껴서 '마블링'이 되고, 내장 자체에도 지방이 낀다나? 뭐 그렇다는 모양입니다.

 

 

그리고 지방간이 당뇨병의 원인이기도 하지만 전당뇨단계, 인슐린저항성이 커져 생기는 고인슐린혈증시점에서는 지방간이 촉진되는 경향도 있다고 합니다. 그리고 비만 자체에서 지방세포가 분비하는 염증물질(사이토카인)의 혈중농도 증가가 컨디션저하와 혈관건강 악화를 부른다.. 저 링크의 글에서, 지방간의 형성은 고인슐린혈증자체 또는 고인슐린혈증을 유발한 하루 중 잦은 섭식(그리고 결과적인 고열량섭취)과 잦은 혈당출렁임, 그 혈당출렁임을 완충할 수 있는 근육의 부족으로 상상할 수 있게 합니다. 저게 2014년 국내의견이고, 아래가 2015년 기사.

https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2015062302821

세브란스병원 내분비내과 차봉수 교수

(......) 음식 => 포도당 => 혈관을 도는 포도당을 세포가 먹어서 에너지원으로 사용
인슐린은 세포가 포도당을 에너지원으로 쓸 수 있게 세포의 문을 열어주는 역할
인슐린 저항성은 인슐린이 세포의 문을 열어도 포도당이 세포 속으로 못 들어가고 혈액에 둥둥 떠다니는 상태
그러면 우리 몸은 포도당을 이용하기 위해 더 많은 포도당을 만들어내고, 쓰이지 못하고 남은 포도당은 지방 형태로 우리 몸에 저장된다. (피하지방, 내장지방, 지방간, 근육 속 지방, 내장 속 지방)

인슐린 저항성으로 영향을 받는 장기는 근육, 간, 지방〈기사 속 그래픽〉

인슐린 저항성으로 근육에 포도당이 제대로 전달되지 않으면 근육은 에너지를 내기 위해 지방을 받아들이게 된다.
"고급에너지인 포도당 대신에 저급에너지인 지방을 쓰다 보니 근육이 충분히 힘을 내지 못해 결국 근육량이 줄고 근육에 지방이 쌓이게 된다"

포도당이 충분히 쓰이지 못하다 보니 포도당을 만드는 간은 더 이상 포도당을 만들지 않고
에너지를 지방으로 쌓아둔다. 이게 '지방간'
간에 지방이 계속 쌓이면 해독, 면역물질 생성도 잘 안 된다.

지방세포는 넘치는 지방을 계속 저장
더 이상 지방을 흡수할 수 없는 상태가 되면 염증물질을 분비
염증물질이 혈액에 녹아들어 우리 몸을 돌아다니면서 온 몸을 공격 (......)

 

 

 

2020년 국내기사.

"내장지방, 인슐린 저항성에 직접적인 영향 미쳐"/

"지방간은 비만으로 인해 인슐린저항성이 높아졌다는 직접적인 신호이다"

"인슐린 저항성 높으면 대사증후군까지 발전 가능"

인슐린은 포도당을 세포 안에 저장해주는 역할을 한다.

‘인슐린 저항성’은 인슐린이 포도당을 세포로 운반하는 기능을 제대로 못 하는 경우
그렇게 되면 포도당은 세포로 들어가지 못해 핏속에 머물러 만성적인 고혈당으로 인해 혈관에 합병증이 발생하고, 세포는 포도당을 섭취 못 해 배고픈 상태가 된다(그럼 허기신호?).
이에 뇌는 인슐린이 부족한 것으로 판단해 췌장에 인슐린 생산량을 늘리도록 지시
상기한 ‘인슐린 저항성’으로 인해 고혈당은 개선되지 않고
인슐린 농도마저 높아지는 고(高)인슐린혈증으로 발전

비만으로 인한 인슐린 저항성은 다양한 질환을 유발하는 도화선이 된다. 우선, △핏속에 혈당이 많아지며 제2형 당뇨병을 유발한다. △또한, 지질대사 이상을 일으켜 중성지방을 올리고, 몸에 좋은 고밀도 콜레스테롤(HDL)은 떨어뜨린다.^[각주:2] △이외에도 신장의 염분 배설을 제한하고 교감신경을 항진해 고혈압을 발생시킨다. 이 모든 증상이 있는 상태가 바로 ‘대사증후군’이다.

- 강동경희대학교병원 내분비대사내과 정인경 교수/ 2020.8.7.

http://www.medipharmhealth.co.kr/news/article.html?no=65685

https://www.sedaily.com/NewsView/1Z6JSPA2D3

 

 

요즘 본 영상과 조합하면 대충 이런 이야기.

저혈당지수(GI낮은) 음식을 먹을 것. 잡곡과 채소 많이 먹을 것. 설탕양념 하지 말거나 확 줄여라.

가능하면 한 술에 채소, 고기, 밥이 많은 순서로 탄수화물을 뒤에 먹을 것. 

음식 잘 챙겨먹고나서 달달한 후식먹지 마라.

술이든 탄산음료든 간에 음료에서 칼로리를 얻지 마라. 제로칼로리음료를 먹는다면 그걸로 참아야 한다.

먹고 10분 후에 걷기라도 해서 뭐라도 몸을 움직이는 운동을 할 것. 1일 30분 이상 땀나게 운동할 것.

스트레스관리하기. 기분전환용 폭식하지 않도록. 

체중빼고 뱃살빼야 산다.

 

 

인슐린 저항성이란 - (20181003_664회 방송) 지방간의 습격, 방치하면 돌이킬 수 없다

1분짜리 영상입니다. KBS 생로병사 2018년 방송

https://www.youtube.com/watch?v=Qursbu3irx8

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비알콜 지방간의 정의와 위험/ 당뇨병과 지방간 -  삼성당뇨소식지 VOL. 296(삼성서울병원)
http://www.samsunghospital.com/webzine/smcdmedu/296/webzine_296_1.html

비알콜 지방간이란 유의한 알코올 섭취, 지방간을 초래하는 약물의 복용, 동반된 다른 원인에 의한 간질환 등이 없으면서 영상의학검사나 간 조직검사에서 간 내 지방침착의 소견을 보이는 질환을 말합니다. 이런 비알콜 지방간은 단순히 지방간에 머물러 있는 것이 아니라, 지방간염, 간경변증까지 이어져 때로는 사망에 이를 수 있습니다.
우리나라에서는 20년간 약 3배 이상 지방간의 유병률이 증가하였고, 꾸준히 유병률이 증가하여 현재는 서양과 유사하게 30% 정도의 유병률을 보이며 지방간에 대한 관심이 높아지고 있습니다.

 

 

2023년 기사. 

대한간학회, 한국인 간질환 백서 2023

https://kormedi.com/1644008/

지방간 안 걸리려면 서울에서 살아야 한다고? - 코메디닷컴

운동요법은 인슐린 저항성과 대사증후군 개선에 도움이 된다. 국내 건강검진 수진자 3718명을 대상으로 운동요법이 복부 비만과 인슐린 저항성 여부와 무관하게 비알코올 지방간 유병률의 저하와 관련이 있었다.  (......) 비알코올 지방간의 치료에서 식이 조절은 총에너지 섭취량 감소가 가장 중요하며, 특히 탄수화물과 지방 섭취의 조절이 중요하다. (......)

 

운동하고, 무조건 덜 먹어야 함. (세 끼를 한 끼로 줄이려 하지 말고, 차라리 밥싸들고 다니며  한 끼를 반으로 줄여라)

 

대한간학회, 한국인 간질환 백서(개정판) 2023년 업데이트

https://www.kasl.org/bbs/index.html?code=ency&category=&gubun=&idx=&page=1&number=5499&mode=view&order=&sort=&keyfield=&key=

대한간학회

한국인 간질환 백서 part 1. 한국인의 간질환, 현황과 전망
한국인 간질환 백서 part 2. 한국인의 간질환 각론
                                       1) 바이러스 간염 
                                       2) 알코올 간질환
                                       3) 비알코올 지방간질환
                                       4) 간경변증 
                                       5) 간암 
                                       6) 간이식
한국인 간질환 백서 part 3. 한국인의 간질환, 핵심 의제

 

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세부 목차

 

PART 1
한국인의 간질환, 현황과 전망
간질환의 기원과 전개 19
1. 질병개념의 변천과 간질환 19
2. 역사 속 간질환 21
한국인 주요 간질환의 개요 25
1. 간질환의 원인 25
2. 간질환의 자연경과와 진행 31
간질환으로 인한 질병부담 33
1. 사망통계로 본 한국인 간질환의 질병부담 33
2. 세계 질병부담으로 본 한국인 간질환의 질병부담 37
한국인 간질환의 동향과 미래 전망 39
1. 간염바이러스 시대의 변화와 전망 39
2. 바이러스 간염 외 간질환의 변화 및 전망 40

 

 

PART 2
한국인의 간질환 각론

 

01 A형간염
A형간염의 국내 현황 50
1. A형간염의 역학 50
2. A형간염의 관리 체계 53
A형간염의 자연경과 및 질병부담 55
1. A형간염의 자연경과 55
2. A형간염의 질병부담 56
A형간염의 임상 양상 및 진단 59
1. A형간염의 임상 양상 59
2. A형간염의 진단 59
A형간염의 치료 및 예방 61
1. A형간염의 치료 61
2. A형간염의 예방 61
개선과제 및 해결전략 64
1. 지속적 감시체제의 운영 64
2. 국민 인식 향상을 위한 노력 필요 64
3. A형간염 환자 접촉자의 관리 대책 65
4. A형간염 발병 시 위험도가 높아지는 고위험군
 관리 대책 65
5. 국가적 예방접종사업 실시 66

 

02 B형간염
B형간염의 국내 현황 72
1. B형간염의 역학 72
2. B형간염의 발병 양상 77
3. B형간염 백신 사업 전·후의 변화 80

 

 

차례부분 자세하게. 출처는 위에 링크한 대한간학회 간행물

 

 

그 중 비알코올성 지방간

 

 

비알코올성 지방간 유병률 전망

 

여기까지의 인용분 출처는

대한간학회, 한국인 간질환 백서(개정판) 2023년 업데이트

입니다. 사실 앞의 기사에서 이 문서를 알게 돼서 열심히 읽었는데,

 

다 읽고 보니 2024년 최신판이 따로 있더군요. (..)

그것도 링크합니다.

대한간학회, 한국인 간질환 백서(개정판) 2024년 업데이트

https://www.kasl.org/bbs/?number=5955&mode=view&code=ency&keyfield=&keyword=&category=&gubun=&orderfield=

대한간학회

 

1. 마른당뇨. 과체중~정상체중인데도 당뇨인 사람은 몸에 근육이 너무 없는 경우가 많다고. 몸에 근육이 많으면 췌장기능이 약해도 혈당조절에 도움을 준다고. 근육은 혈당 완충기(버퍼). [본문으로]
2. 국가검진 결과표에 뜨는 '이상지질혈증' 소견을 방치하면 안 되는 이유 [본문으로]