(ebs 명의) 제 892회 〈수술받은 허리, 여전히 아픈 이유는?〉 허리수술 후 허리통증(척추수술 후 실패증후군). 받아쓰기

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2024.11.8. 21:55 본방.받아쓰기

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사례1

서서 식사하는 남자.
심각한 허리통증 (수술 4번 받은 사람. 처음 받고 십여 년 살다가 재발, 3번 재수술)
엉치부터 발끝까지 저린느낌 방사통, 양말못신는 압박감. 척추수술후 증후군. 신경압박

척추수술목적 (김영훈교수)
ㅡ 신경이 눌려있는 문제 해결
ㅡ 골유합 등 고정

첫 디스크(추간판탈출증)수술 후 재수술.. 유합술
척추관협착증 수출할 때 사용한 보형물(케이지)이 자리를 덜 잡아 공간을 만들어주지 못해 신경이 눌린 것.

환자는 다섯번째로 수술.

척추수술 후 실패증후군(FSSS? 다시 보기)
1.잘못된 진단, 수술부위
2.수술방법이 잘못된 경우
3.수술목적을 달성못한 경우
4.달성했지만 유지가 안 되는 경우

감압술과 유합술
기존 수술부위는 유착이 심해 어려움. 기존 수술부위와 보형물은 그대로 두고,
눌린 신경이 안 눌리게 주위 조직을 약간씩 잘라 공간 확보.
신경막이 손상된 부분을 확인하고 근막으로 봉합.
골반뼈를 일부 떼어내 뼈유합술부위에 이식해 튼튼하게 잘 붙도록 한다.


척추수술 환자는 증가세. 하지만 수술 만족도는 절반. 대부분 수술 후 통증때문. 호전이 없거나 나아졌다 나빠졌다는 이유.
그리고 간혹 합병증이 생길 수 있다. 염증같은. 그 밖에 수술의 영향, 수술부위 새 병변 등.

사례2

C
아번에는 각각 사연이 있는 3명. 2번에서 4번까지 수술
수술을 했지만,
허리아파 외출을 못하고 등ㅡ허리ㅡ다리 통증때문에 주로 누워 생활.
2003 수술, 2013년 재수술 후 잘 지내다 또 십여년 지나니 통증 재발. 주사시술도 딱히.

영상진단상 길게 늘어선 과거 수술부위의.위에 문제가 생겼다. 기능적으로는 아직 수술타임은 아니라서 약물치료, 통증치교, 운동 처방.


A.
추간판탈줄증과 척추관렵착증
허벅디앞이 감각이 잘 없고 쥐가 잘 나고
신경병증성 통증.. 신경 자체에 해부학적 변화가 생긴 것이라 수술보다는 약물.
척추관협착증은 물리적으로 신경을 누르는데,

골다공증을 조심하고 치료해라. 척추가 내려앉지 않게. 그리고 운동을 꾸준히 해서 뼈건강을.
약물치료로 통증저감.


B.
걷다보먼 골반에서 자리로 통증이 내려간다
근육통이 아니고 따갑다
조금 걸으면 나는 잘 걷는 것 같은데 남이 보기에는 갈짓자로 어설프게 간다고
척추관협착증 수술2회 젊었을때와 얼마전
mri검사해보니
뜨끔해버리면 다리까지 통증이 내려간다
얼마전수술이 감압술인데 수술부위가 작고 회복도 빠른데 척추가 좀 불안해졌다.
그래서 신경이.. 요통이 지속.

척추관협착증으로 허리이하에 통증생기면
감압술이나 유합술을 하는데
감압술만 하기도 하고 유합술까지 하기도 한다.
환자상태에 따라 선정.

감압술 후 유합술까지 하게 되면
유합시킨 2개 척추뼈가 하나로 움직이니까
지금까지보다 더 조심해서 움직여야 한다. 주변 관절들이 부하를 떠안기 때문.
그래서 의사도 득실을 잘 보고 생각한다.


D.
76세 농업인. 약 15-20년 전에 수술 2회 이력.
몇 년 전부터 허리 통증이 심해져.
여러 시술을 해봤는데 안 맞아
감압술과 유합술을 받은 부위 위의 척추관절에 새로 척추관협착증 발생.
신경이 많이 눌려있어 수술 필요.

척추수술은 신중해야
자기 상태를 알고 수술의 득실을 잘 알고 결정

이 환자의 수술은 이전에 박은 나사를 제거하고 새 병증부위까지 해서 4개를 다 고정하고 케이지도 심고 금속봉으로 고정하고 뼈조각을 심어 유합이 잘 되게 한다.
(그런 만큼 앞으로 허리.움직임은 더 제한될 테니까 생활 조심해야 할 듯)

수술 후 환자는 회복기에
2주를 급성기.. 감염 등 조심. 뼈에 감염은 항생제도 잘 안 듣는다.
6주까지 살이나 근육이 회복
유합술이나 손댄 부위 뼈 형성기간이 3개월 골다공증있으면 6개월 회복기두고 조심


E.
몇 번 수술받은 환자
수술 후 감염이 있었던 사람.

처음 수술받은 병원에서 감염때문에
재수술 2번을 더 받았지만 안 돼서
김영훈교수님병원에서
감염을 걷어내고 척추를 고정하는 4번째 수술을 받고 회복 중.


F.
다른 환자.
척추수술 후 실패증후군.
수술 후 재활.

척추수술 후 통증
가장 먼저 원인을 찾아라
약이나 주사 등은 원인을 찾은 다음

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다음 예고
2024.11.15.
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미리보기, 방송소개 링크

https://pcgeeks.tistory.com/m/461058

(EBS1 명의) 제 892회 〈수술받은 허리, 여전히 아픈 이유는?〉: 추간판탈출증(디스크), 척추관협착

방송 5분 맛보기는
방송하고 나서 다음 주 중에 EBS사이트에 올라옵니다. 전체보기는 유료입니다.



업데이트) 방송 다시보기 (5분 요약) 링크

나왔네요. 일요일재방이었는데 이번주는 월요일에 바로 올려주었군요.

5분요약이지만 맛보는 데는 좋습니다.

https://bestdoctors.ebs.co.kr/bestdoctors/vodReplayView?pageNm=replay&siteCd=ME&courseId=BP0PAPG0000000014&stepId=01BP0PAPG0000000014&lectId=60534508

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