(EBS1 명의) 치질과 변실금. 받아쓰기

방송보며 받아쓴 것. 틀린 내용이 있을 수 있다.

예고편
https://pcgeeks.tistory.com/461380

(EBS1 명의) 2024.12.13. 밤9:50  제 897회 〈병원 가길 주저하는 당신께! -치질과 변실금〉

오늘 본방송 메모.
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대장항문외과 전문의 김도선 원장, 이두석 원장:
"항문에 생길 수 있는 모든 질환 = 치질"

사람들은 유난히 치질을 부끄러워한다.
치질과 변실금.

치질 수술, 언제 할까?

10년을 참다 참다 키워버린 치질. 드디어 병원에.
문진과 항문경검사.

사례) 내치핵 3기+외치핵이 있는 환자.
치핵은 항문쿠션조직이 늘어나 밀려나는 것.
너무 힘줘서 똥누거나
너무 오래 똥누거나
임신 등으로 복압이 증가.

살이 빠져나오는 치핵
찢어지는 치열
염증이 조직을 녹이는 치루

항문쿠션조직 내 트라이츠 근육, 결합조직, 탄성..
20대부터 조심하지 않으면 손상되어 늘어지고 약해진다. 항문조직의 노화가 치질을 만든다.

항문의 "치상선"을 경계로 안에 생기면 내치핵
밖에 생기면 외치핵.. 같이 생기면 혼합치핵.

직장의 끝이 항문.
직장끝에서
항문과 피부가 만나는 자리까지가 항문관
항문관애는 점액을 분비해 변이 잘 나가게 하고 항문쿠션이 있어 배변조절
이 항문쿠션이 상하면 치질

치핵는 1-4기로 구분. 3기부터는 수술.
살이 늘어지는 치핵 자채는 통중이 없다. 아프면 많이 진행돼 찢어져 치열이 생기면 그때부터 아픈 것.

치핵이 만성화되면 출혈.
배변시 출혈은 아프든 안 아프든 병원가라
95퍼는 항문이 찢어진 것. 5퍼는 직장 이상의 큰 병. (항문병이 차라리 안심이네)

치질수술은 아프다?

사례환자는 수술 준비.
이 환자의 치질수술은 2박3일.

수술은 마취 후 항문경으로 수술부위 확인.
치핵을 하나씩 절제하고 출혈이 나지 않게 처치하고 봉합하기를 반복.
사례의 수술은 척추마취, 환자는 의식이 있다.
금방 끝난 수술.


치책 1단계.. 약물치료
입원없이 전기소작 등 . (나머지 하나가 뭐지?)

2단계.. 고무밴드 결찰술 시술가능

3단계.. 수술

지옥의 화장실, 천국의 화장실

치열의 고통.
항문일부가 찢어져 있다.
사례환자는 만성치열.

피나는 치열이
방치돼 만성화(6주 이상)되면 궤양이 되고 계속 덧나서 수술해야 한다.

만성치열.. 내괄약근 섬유화, 비정상적 동작..
수술로 항문 괄약근 압력을 조금 줄여준다.

내 항문에 통증이?

항문통증과 불편함, 이물감.

사례환자는 직장농양.
항문주위샘이 막혀서 생긴 염증이 커진 것.
변이 항문샘을 막는 경우가 있지만 대부분은 원인불명.
그 염증이 구멍이 돼서 치루(내공, 치루관, 외공)가 되고
변과 고름이 새고 염증으로 발열과 패혈증까지.

수술로 해결해야.

내 항문에 고름이?

절대로 화장실에 오래 있지 마라.
치핵과 치열은 배변습관으로 어느 정도 예방할 수 있지만
치루와 농양은 막을 수 없다. 생기면 병원 빨리와라.

배변하거나 몸씻을 때 항문을 험하게 다루지 마라. 연약한 조직이다.

변을 봐도 시원하지가 않아요

나이들면 복강 결합조직이 노화되고 직장이 내려가(처져) 항문이 좁아진다?
배변과정이 힘든 사람들.
그리고 잔변감과 변실금.

직장사진을 보면 장이 내려앉아있고 조영제로 보는 장내부가 좁아져있다. 직장중첩증. 심해지면 직장탈출증.

65세 이상 인구 4할은 배변장애
그리고 내원환자의 4할은 해부학적으로(영상으로) 확안돠는 병이다.

요실금은 알겠는데 변실금은?

처음에는 가끔, 점점 자주. 의지와 상관없는 변실금 = 나도 모르게 변이 나오고.. 3개월 이상 가면.
사례환자) 외출할 때 변실금기저귀를 상시 준비.

변실금의 고통을 줄이는 치료는?

골반에 있는 근육이 약해지면서 내장기관에 영향.
항문경으로 괄약근 확인. 이 환자는 괜찮은데
조영제를 섞은 인공대변을 직장에 넣고 배변 관찰.
직장 주름이 깊으면 이렇게
배변장애와 변실금의 관계

변실금 치료약
섬유수? (잘 못 들었다)
지사제
항문조이기 운동 (발끝으로 서서 항문조이고 발바닥으로 서기 반복 등)

수술.. 인공막을 사용해  
느슨해진 천골인대역할을 돕는 것.
직장과 자궁을 감당하는 그 인대를 인공막으로 보강.
사례환자는 복강경수술.

인공막은 생체인공막과 합성인공막이 있다. 생체는 몇 달 지나면 완전융합. (그만큼 비쌀듯)

변실금은 평생 관리하는 만성질환.
케겔운동..
무릎굽히고 누워서 내쉬면서 엉덩이 들며 항문조이기
의자에 앉아서는 엉덩이를 드는 느낌으로 내쉬면서 항문조이기.

직장을 싹 비우겠다는 마음으로 똥을 다 누려고 항문에 힘주지 마라. 그게 나쁜거다.
원래 똥 다 누어도 직장에 변은 조금 남는 게 정상이다.

항문에 문제생겼다싶으면
바로 엉덩이들고 병원가보자.


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다음방송 예고)
노인의 피부, 암이 파고든다