(EBS1 명의) 수술이 무서워요 - 퇴행성관절염명의) 수술이 무서워요 - 퇴행성관절염 .받아쓰기 (작성중)

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받아적은 내용 그대로입니다. 나중에 정리합니다
 

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비만 오면 쑤시는 무릎관절
퇴행성 무릎 관절염
 
이러이러하게 아프다는 사람들
 
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정형외과 전문의 박관규 교수, 무릎인공관절 수술 
 

통증이 두려워 미루게 되는 무릎 인공관절 수술

사례) 텃밭이나 정원관리, 쭈그리고 앉아 하는 흙일이 무릎을 혹사했나
약먹고 물리치료하고 연골에 통증완화주사도 맞고
지금은 보조기가 있어야 걸을 있는 할머니.
가족, 친족이 수술한 걸 봤는데, 너무 아프다 해서 엄두가 안 난다.
 
검사 결과, 양쪽 무릎관절의 연골이 전부 닳아있다.
 

무릎 인공관절 수술 후 통증을 획기적으로 줄이는 법!

퇴행성 무릎관절염 말기
말기에는 O자형다리가 되고 다리 변형
여성환자가 2배 정도로 많고
폐경 후 여성호르몬분비가 줄면서 연골이 나빠지는 게 가속
폐경 이후 연령대는 여성이 남성의 3배까지도
 
이 의사의 수술방법(조기회복프로그램)
수술날 아침에 금식인데 병원에서 탄수화물음료(곡물음료?) 하나 줘서 복용
 

3D 기구로 더 빠르고 정확하게

무릎 인공관절 전치환술
 

환자 뼈모양에 마춤으로 3D인쇄한 절삭가이드를 여러 개 제작해
그걸 나사박아 고정하고

다양한 절삭가이드를 나사를 따라 고정하고

허벅지뼈(대퇴골)와 종아리뼈(경골)의 무릎쪽 끝을 잘라낸다.

이 방식이 예전 방식보다 훨씬 빠르고 정확하다고.

 

이후 

다중약물국소투여

의료용 시멘트를 처리하기 전에,
통증이 많이 생기는 곳에 다중약물국소투여(진통제 칵테일) 주사를 직접 사용
 
그리고 의료용 시멘트를 바르고
금속 인공관절/치환물을 고정하고
연골을 대신할 플라스틱을 넣으면 된다.
 

 

무릎 인공관절 수술 후 빨리 걷고 싶다면

조기회복프로그램
 
내전근관 신경 차단술
말초신경차단술
복재신경에만 마취약물을 주어서
통증을 확 줄여버린다.
그리고 더 일찍 재활운동이 가능하도록

 

내전근관 신경차단술

대퇴신경과 복재신경 중 감각신경만 차단가능한 복재신경쪽에 마취제주사를 박은 다음

거기로 마취제 사용.

그렇게 하면 수술 후 전신 마취를 하지 않아도 돼서 메스거움 등 마취부작용이 적고

대퇴신경이 마취안돼있으니 마취깨고 얼마 안 돼서 재활운동을 할 수 있다.

 

정맥주사 통증 조절법 vs 말초신경차단술

 
전신부작용없이 통증감소효과
 
그래서 마취깨고 얼마 안 돼서 환자는 통증을 훨씬 적게 느끼고
바로 다음 날부터 가벼운 재활운동부터 시작할 수 있다.
 
통증이 없는 게 아니라, 수술 중에 처리한 마취제 복합제 + 이후의  말초신경 통증 조절법으로 통증을 적게 느끼는 것.
 
수술 수 가만있으면 그때 조직이 굳기 시작한다. 재활을 늦게 할수록 물리치료를 오래 해야 하고 완전회복도 어렵다.
그래서 재활은 빨리 할수록 좋은데, 그렇다고 너무 일찍 하면 아프다. 그래서 이런 방법을 사용하는 것.
 

수술한 환자들이  누워만 있으면 안 되는 이유.
혈전이 폐색전증이 된다.

 
 

무릎 인공관절수술은 언제 받아야 할까?

사례) 집안일 중 다리가 가구사이에 끼면서 무릎 손상
원래 퇴행성관절염이 있는 환자인데 악회
인공관절수술은 퇴행성 관절염의 보존치료 중3-4기에서 통증이 심한 경우에 환부 상태에 따라 전치환술이나 부분치환술을 고려
 
 

전치환술보다 무릎에 좋은 무릎 인공관절 부분치환술!

부분치환술은 전치환술보다 살리는 조직이 많고 절개부위도 좁다. 
마찬가지로  뼈를 절삭한 다음 국소부위 다중약물투여를 하고, 인공관절을 고정한다.
부분치환술은 수술 후 환자들의 기능회복이나 만족감도 더 좋다.
 
이 환자는 수술날 당일 저녁부터 보행기구를 사용해 걸을 수 있었다.
저런 수술법과 마취법의 개선때문에.
 
 

수술 후, 무릎 꺾기 어떻게 해야 하나?

전에는 몇 시간 후 마취가 깨면 바로해야 한다고 했지만
요즘은 점진적으로 
 

퀴즈

 

인공관절 수술받은 무릎이 다시 아프다면?

사례) 전치환술을 한 무릎이 아프다는 환자
 
검사 결과, 고정한 부분이 조금 움직여서 다시 아파진 것.
계단에서 낙상해 큰 충격
 
전에는 감염에 의한 재치환(재수술)이 많았다면 
점점 오래 살면서 요즘은 오래 써서 생기는 재치환이 많다고. 
 
 
인공관절 재치환술
재치환술은 일반 인공관절수술보다 더 어렵고 복잡하다.
무릎을 열어 못쓰게 된 인공관절을 제거하고
다시 뼈를 조금 더 깎고 전보다 더 큰 인공관절을 설치 고정한다.
 
아무래도 수술한 데를 다시 손대는 것이기 때문에, 수술이 더 크다.
조직을 더 많이 깎고, 설치하는 관절기구도 더 크고, 수술시 변수도 많고.. 어려운 수술.
 
마취법도 동일하게 같이 한다.
 
 

무릎 인공관절 수술 후 삶의 활력을 되찾다

수술 후 식단을 건강식으로 바꿨다.
꾸준한 재활, 생활운동으로.
 
 
 
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1. 명의 프로그램이 다양한 분야를 다루는 건 좋지만, 뭔가 생명이 직점 관계되는 질병이나 거기까지는 아니라도 대사질환 종류보다는  가벼운 느낌이 조금씩. 그냥 혼자 생각입니다. 의료정보를 제공하는 프로그램이라기보다는 무슨 감성적인 인간극장찍은 느낌. [본문으로]