"도수치료"비용이 실손보험금 연간 지급액의 10%에 이른다는 기사

도수치료는 필요해요(2022.10.동아일보기사). 그래서 단지 지출규모가 많다고 뭐라 하면 안 되는데, "어떤 도수치료"인지 자세하게 파고 들어간 심층기사를 보고 싶군요. 특히 교통사고와 특정 병의원에서 도수치료를 가지고 '해먹는다'는 기사는 종종 나왔으니 말입니다.

 

https://n.news.naver.com/mnews/ranking/article/003/0011749902

지난해 실손보험금 지급액 11조…도수치료만 1.1조

ㅡ 손해보험협회, 10대 비급여 등 지급보험금 통계

ㅡ 2022년 실손보험금지급액은 10.9조 원. 그 중 "10대 비급여 지급보험금"이 3.0조원으로 약 1/4 남짓.

 

그 10가지 중 

1. 비급여 도수치료 지급액이 1.1조원 남짓으로 최근 3년간 40%이상 증가.
2. 백내장수술의 비급여부분^[각주:1] 지급액이 7천억 남짓이지만, 이슈화되며 보험사들이 지급강화한 결과 감소한 것.
3. 비급여 약제(영양제, 비타민제)가 4천억 남짓. 이건 제 경험인데, 의사가 약을 3가지 처방하면 그 중 2가지는 건보급여가 되고 1가지는 비급여가 된 적 있습니다. 그리고 저는 아직 겪지 못했지만, 병원에서 의사가 '쓰면 좋다'고 하지만 비급여로 처리되는 비싼 약도 많죠. (가끔, 그 중에는 정말 꼭 필요한 약인데 아직 급여인정이 안 된 약도 있습니다. 그러면, 환자에게 큰 부담이 될 것을 알기 때문에, 만약 그 약이 실손적용이 되면, 병원에서 환자에게 실손가입했냐고 물어보기도 하는 모양입니다.)
4. 맘모톰절제술^[각주:2]  9백억 남짓
5. 하이푸시술^[각주:3] 5백억대
6. 비밸브재건술^[각주:4]  4백억대
7. 갑상선고주파절제술^[각주:5] 2백억 등

 

기사 끝에 조금 달린 얘기를 보면,

옛날에 실손가입한 사람들은 보험료가 올랐어도 그냥 들고 가는 게 좋다는 얘기가 되는거죠, 이거?

 

 

1. 전에 조금 찾아봤는데,  특정 수술방법, 고가의 다초점 렌즈같은 것이었다고 기억합니다. [본문으로]
2. 여성 유방질환에 사용하는 수술방법으로, 2019년 신의료기술 인정. 신의료기술로 인정되면 건강보험 비급여지만 의료기관에서 환자에게 시술할 수 있는 치료방법으로 인정됩니다. [본문으로]
3. 자궁근종 제거수술의 하나. 2013년에 신의료기술지정, 2015년부터 인정비급여 시행. 2021년 이후 실손보험사들이 지급거부하는 문제가 컸는지 기사가 보입니다. [본문으로]
4. 링크한 글을 보면, 원래는 코가 없거나 망가지기라도 해서 코로 숨쉬기 힘든 경우, 콧등에 연골을 이식해 콧등이나 코 전체의 모양을 잡아주고 숨쉴 통로를 넓혀 특히 코막힘을 치료하는 수술이었다는 모양입니다. 여기서 연상할 수 있듯이, 이걸 코를 예쁘게 하는 성형목적으로 생각한 사람들이 있었겠죠 뭐.. [본문으로]
5. 이천년대 초 몇 년 동안, 우리나라에서는 갑상선암 진단을 받고 절제수술을 하고 평생 약먹게 된 아주머니, 할머니가 갑자기 많아졌죠(일부 환경단체, 정치단체들은 이걸 "방사능오염" 운운하며 자기들 주장에 써먹기도 했습니다. 하지만 그런 거 아니었고, 건강에 대한 관심이 높아진 것과 "쇼닥터"와 영업이 많아진 것, 그리고 비싼 최신진단기계가 들어오며 안 보이던 게 보이게 된 것에 가까웠죠). 그 소동이 지나간 뒤에는 멍울하고 진짜 암(cancer)은 다르니까 수술은 정말 필요할 때만 하는 걸로 가이드라인이 만들어졌고, 보험에서도 갑상선암은 거의 안 쳐주거나 보험금이 대단히 짜게 바뀌었나 그랬을 겁니다. 그 여파가 요즘까지도 와서, 보험사들이 무분별하게 지급 거부를 한 분쟁사례가 있다는 기사. [본문으로]