먹는 마운자로…美 FDA, 일라이릴리 경구용 비만 치료제 승인 (기사)/:/ 비만약 오남용 관련 제도개선 논의와 비판

드디어 나왔네요. 먹는 위고비에 이어 두 번째로 승인된 알약.
이러면 6개월치를 외래진료 한 번에 처방받아 먹는 것도 가능해지겠네요.

 

먹는 마운자로 나왔다…美 FDA, 일라이릴리 경구용 비만 치료제 승인

https://n.news.naver.com/article/584/0000037024

먹는 마운자로 나왔다…美 FDA, 일라이릴리 경구용 비만 치료제 승인

미국 식품의약국(FDA)이 1일 비만치료제 '마운자로'를 공급하는 일라이릴리(Eli Lilly)가 개발한 경구용 비만 치료제 '파운다요(성분명 오포글리프론)'를 승인. 2025. 12월 노보 노디스크의 비만치료제 '위고비' 알약에 이어 두 번째로 승인된 먹는 GLP-1 계열 비만 치료제. 파운다요는 하루 한 번 복용하는 알약이다.

GLP-1(글루카곤유사펩타이드-1) 계열 약물은 식욕을 조절하는 천연 호르몬을 모방해 포만감을 높이고 식욕을 줄이는 방식으로 작용. 
파운다요는 위고비 알약과 달리 공복 여부에 관계없이 복용할 수 있다는 점이 특징

기존 GLP-1 알약인 위고비는 단백질 기반 분자인 펩타이드로 만들어진다. 위장의 소화 효소에 분해되기 쉬워 빈속에 복용해야 흡수가 잘 되고 복용 후 30분간 음식을 먹거나 물을 마실 수 없다.

파운다요는 단백질이 아닌 소형 화학 분자로 만들어져 소화 효소에 분해되지 않는다. 덕분에 식사 여부나 시간대에 관계없이 언제든 복용할 수 있어 환자들이 꾸준히 복용하기 쉽다.

미국내 예상 시판 가격은 보험 미적용 기준으로 시작 용량이 월 약 149달러(약 22만 원)이며 고용량은 최대 349달러(약 53만 원)까지

- 출처: 동아사이언스 기사

 

 

 

비만약 오남용 관련 제도개선 논의와 비판

한편 요즘, 수도권 대학병원까지 번져서, 일부 병의원의 의사들이 위고비같은 비만약 처방을 비급여 실적올리기에 악용하고 있다는 보도가 나왔습니다. 주의하세요. 이건 위고비 시판 초기부터 그랬지만, 요즘은 더 심해졌져서 유통을 더 엄격하게 통제하려는 논의가 수면 위로 올라왔다고. 기본적으로 병원가서 의료진이 찔러야 하는 주사제가 이러니, 먹는 알약 형태로 유통되기 시작하면 훨씬 많이 퍼지겠죠?

 

아래는 기사 몇 개를 요약하라고, 챗봇에게 시킨 것.

 

====================

최근 위고비(Wegovy) 등 고가의 비만 치료제가 출시되면서, 일부 병의원이 이를 비급여 실적(매출)을 올리기 위한 수단으로 악용하여 부적절하게 처방하거나 홍보하는 사례가 늘고 있어 주의가 필요합니다. [1, 2]

1. 주요 악용 사례 및 문제점

• 부적절한 대상 처방: 식약처 허가 기준(BMI 30 이상 고도비만 등)에 미달하는 정상 체중인에게도 미용 목적으로 무분별하게 처방하는 경우가 보고되고 있습니다.
• 비대면 진료 플랫폼 활용: 본인 확인이나 상태 확인이 허술한 점을 이용해 처방전을 남발하며 비급여 수익을 극대화하는 행태가 지적됩니다.
• 과잉·꼼수 처방: 한 번에 고용량을 처방한 뒤 나누어 맞게 유도하거나, 의료기관 내에서 정당한 사유 없이 불법 조제하는 방식 등이 문제가 되고 있습니다. [1, 2, 3, 4]

2. 보험 사기 연루 및 실손보험 주의사항

• 실손보험 보장 불가: 원칙적으로 단순 비만 치료 및 미용 목적의 위고비 처방은 실손보험(실비) 청구가 불가능합니다.
• 허위 진단서 작성 위험: 일부 병원에서 실손보험금을 받을 수 있도록 비만이 아닌 당뇨나 고혈압 등 합병증 치료로 병명을 조작해 처방하는 경우가 있는데, 이는 엄연한 보험 사기에 해당합니다.
• 집중 단속: 금융감독원과 보험업계는 이러한 비급여 주사제 관련 보험 사기 의심 병의원과 브로커에 대해 대대적인 단속과 포상제(최대 5,000만 원)를 시행하고 있습니다. [1, 2, 3, 4, 5]

3. 소비자 유의사항

• 부작용 위험: 위고비는 구토, 설사, 췌장염 등 심각한 부작용을 동반할 수 있는 전문의약품이므로 반드시 전문의의 상담 하에 기준에 맞춰 투약해야 합니다.

비용 부담: 비급여 항목이므로 병원마다 가격 차이가 크며, 단순 다이어트 목적일 경우 약값 전액을 본인이 부담해야 함을 인지해야 합니다

====================

 

현 실태 고발, 그리고 제도개선 및 투약기준의 합리화를 요구하는 최근 보도들

기사를 조금 읽어봤는데, 단순히 살빼고 싶은 사람들의 욕심, 비만이 아닌데 개인적으로 이상형이라 생각하는 체형을 유지하고 싶어하는 사람들의 오남용 문제를 넘어 생각할 거리가 있습니다.

 

https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2026032503530

[단독] ‘마운자로 오남용’, 대학병원까지… 과잉 진료·대리 처방 정황 - 헬스조선

 

일단 현재의 100%자부담(비보험)보다는 95%자부담으로 편입해 건강보험 급여권에 넣고 생각하자는 이야기 등

뭐, 국내의 위고비 가격은 비싸게 받고 싶었던 미국 제약사와 싸게 유통시키고 싶었던 우리 정부가 협상해 나온 가격이죠. 따라서, 건보 급여에 넣어 통제를 강화하자는 것이 말이 안 되는 건 아닙니다. 그리고 이제는 비만 = 질병, 뚱뚱한 사람 = 환자나 장애인^[각주:1] 란 등식이 사람들에게 점점 받아들여지고 있어서, 1%가 됐든 5%가 됐든 건보급여에 넣는 것에 대한 국민적 거부감도 이젠 꽤 줄었습니다. 우리가 거리를 걷는 매일 체감할 수 있듯이 특히 젊은 세대의 뚱보비율이 높아지기도 했고.

 

위고비·마운자로 처방 많아지니 규제?...'오남용 우려약' 검토
메디컬타임스 2026-03-26

내달 8일 식약처 중앙약심 안건 상정 예고…처방 모니터링 적용 주목
'바늘구멍' 당뇨병 기준 설정 풍선효과 키워, 양성화 방안 찾아야

https://www.medicaltimes.com/Main/News/NewsView.html?ID=1167917

[메디칼타임즈] 위고비·마운자로 처방 많아지니 규제?...오남용 우려약 검토

꽤 볼 거리가 있는 기사.

 

한국인의 경우, 비만이 아닌 과체중 단계에서의 대사질환때문에라도 처방할 필요가 있는 환자군이 있다는 의사 주장도 나옵니다. (마른 비만 이야기인가?)

다만 BMI가 과체중 수준인 사람은 운동해야 산다는 강박도 적을 것이기 때문에, 약처방이 되면 약으로만 빼려는 심리도 더 강할 것입니다. 그럼 비만약의 부작용을 겪을 가능성도 클 것 같은데.. 그래서 운동으로 뺄 수 있는 사람은 운동으로 빼는 걸 우선해야 하는 게 아닐까. (하지만 운동 처방이 도수치료나 피트니스클럽 할인권이라고 생각하는 사람은 없는 것 같은데.. 저도 이 글을 쓰면서 처음 떠올린 발상이라 좀 더 묵혀봐야겠습니다. ^^a)

 

 

GLP-1 비만약 비급여에도 처방 급증, 비용부담ㆍ형평성 과제
의약뉴스 2026.04.02

위고비, 2024년 10월 출시 후 2025년 6월까지 39만 5379건 처방…월간 처방량도 첫 달 대비 약 7배 증가
비용 부담이 최대 중단 요인…급여 여부 놓고 비용효과성ㆍ접근성ㆍ공중보건 편익 검토 필요

https://www.newsmp.com/news/articleView.html?idxno=252488

GLP-1 비만약 비급여에도 처방 급증, 비용부담ㆍ형평성 과제 - 의약뉴스

ㅡ 국립공주대학교 의료정보학과 심우정 대학원생과 국립공주대학교 보건행정학과 김동숙ㆍ송인명 교수는 최근 약학회지에 기고한 ‘주요국의 GLP-1 수용체 작용제 약물의 사용동향 및 급여정책’에서 해외 허가 사례와 급여정책, 실제 사용 현황을 비교ㆍ분석하고, 한국의 정책적 쟁점을 짚었다.

ㅡ 임상적 유용성과 별개로 급여정책은 국가마다 뚜렷한 차이를 보였다. 영국과 프랑스, 일본 등은 BMI 기준과 동반질환 여부, 전문기관 처방 등 엄격한 조건 아래 제한적으로 급여를 인정하고 있지만, 미국과 독일, 호주 등은 비용효과성 부족이나 법적ㆍ재정적 이유로 비만 적응증 급여에 소극적이라는 설명이다.
(각국의 상세한 제도 설명은, 링크한 기사 내용 참조)

ㅡ 우리나라의 경우 2023년부터 세마글루타이드가 비만 치료제로 허가를 받았지만 현재까지 비급여 상태를 유지하고 있음에도 실제 사용은 빠르게 늘고 있다고 설명했다. 건강보험심사평가원 DUR 처방전 수를 통해 간접 확인한 결과, 위고비는 2024년 10월 출시 이후 2025년 6월까지 총 39만 5379건 처방됐고, 월간 처방량은 출시 첫 달 대비 약 7배 증가했다. 이는 환자가 전액을 부담해야 하는 비급여 상황에서도 치료제 사용이 급격하게 확대되고 있음 (......)

 

 

그리고 보고서의 마지막이라며 인용한 부분은 건보급여로 넣을 것이냐를 말하는데, 다만 여기서는 오남용 통제 목적이 아니라 부유층과 빈곤층의 접근성 격차 해소관점에서 말하는 늬앙스라, 이런 관점에서 접근하면 만약 건보급여대상으로 하게 되면 95%자부담이 아니라 60%자부담이라든가하는 논의가 나올 수도 있겠죠. 그렇게 하면 문제가 되는데, 지금의 비만약값 수준에서는 건강보험 예산부담이 크게 늘 겁니다. 그래서 일단은 취약계층우선한 급여비율 차등 적용을 주장하고 있네요.

 

하지만 아무리 "비만은 만병의 근원이므로 비만을 고치는 약은 다른 병치료에 들어가는 건보예산을 경감하는 데 도움이 될 것이다"라고 주장하더라도, 당장 급여 못 받으면 환자가 치료를 포기하고 저세상가는 게 눈에 보이는 약들이 줄서있는데...... 마음 독하게 먹고 밥과 운동을 조절하면 대체할 수 있는, 그리고 운동부족인 채로 약만으로는 의사들도 이건 답없다고 말하는데, 고작 비만약에 건보예산을 먼저 주자고? 이런 반발에 더 귀기울여야 할 수밖에 없을 겁니다.

 

 

국가 비만관리 가시권...치료제 급여와 재원 마련 관건
건보 종합계획에 ‘범부처 비만관리 대책’ 포함…여당, 비만 관리법 발의로 입법 추진
비만학회, 비급여 비만치료제 급여화 촉구…“고위험군부터 단계적 적용 필요”
설탕세 등 건강목적세로 재원 마련 제안

의학뉴스 2026.3.4.

https://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2271075

국가 비만관리 가시권...치료제 급여와 재원 마련 관건 - 의학신문

“의료보험 정책의 정의는 모든 사람에게 동일하게 적용하는 평등이 아니라, 더 취약한 계층에 더 많은 보장을 제공하는 공평에 가깝다” - 대한비만학회

 

 

이게 설탕세 이슈와도 연결되네요..

 

박정환 대한비만학회 대외협력정책이사 비만치료제 급여화의 최대 쟁점인 재원 문제와 관련해 우선 담배세 사례를 언급했다.

그는 “WHO가 권고한 담배세는 흡연율 감소와 국민건강증진기금 조성에 기여한 성공 모델”이라며 “비만 관련 재원도 유사한 방식으로 접근할 수 있다”고 설명했다.

특히 설탕·나트륨·지방이 많이 함유된 초가공식품에 세금을 부과하는 설탕세의 ‘건강목적세’ 도입을 제안했다. 이는 단순 재원 마련을 넘어 식품 산업의 성분 개선을 유도하는 정책 수단이라는 주장이다.

박 이사는 “영국, 프랑스, 멕시코 등 여러 국가가 설탕세를 도입했고, 특히 영국은 설탕 함량이 낮은 제품 비율이 증가하는 등 산업 구조 변화 효과를 보였다”고 설명했다.

출처 : 의학신문(https://www.bosa.co.kr)

 

설탕을 적게 먹는 게 친환경적이기는 하죠. 지구온난화를 늦추는 데 기여하기 위해 비만인 사람은 살을 빼야 합니다. 단당류보다는 복합탄수화물을 먹어야 합니다... 이런 캐치프레이즈를 보게 될까. (정치적 올바름이라든가 소수 차별 이슈도 있으니, 비만은 질병과 장애^[각주:2]를 넘어 악입니다. 살빼기를 포기한 사람은 환경 악당입니다..까지 가지는 않을 것 같지만)

 

 

1. 뭐, 개성이나 살찔 권리를 주장하는 사람들도 여전히 있고, 필요에 따라 그때그때 이익이 되는 피켓을 들어 주장하는 사람도 있는 모양이지만 [본문으로]
2. 비만이 질병이라는 관점은 의사들의 상식이 돼있고, 비만이 장애라는 관점은 관련 단체들의 홍보영상에 이미 들어가있습니다. 장애는 백안시해야 할 것이 아니라 누구나 살며 겪을 수 있는 불편이라는 관점에서 말이죠. [본문으로]