고혈압 치료의 진짜 목적은? - 서울대병원 김용진 교수 (유튜브)

영상보며 정리한 것. 영상 업로드일자는 1년 전.

 

서울대병원tv 우리집 주치의

https://youtu.be/awl7x29_gJg

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*주요 챕터
00:00 인트로
00:14 우리나라 고혈압 유병인구는?
00:58 혈압이란 무엇인가?
01:48 고혈압이라 판단할 수 있는 수치는?

뇌졸중이나 당뇨 등이 있으면 고혈압진단 혈압기준은 10정도씩은 낮다. (병마다 환자마다 다르다)

02:58 혈압에서 1mmHg 차이는 큰 차이인가?

마침 기준수치보다 약간 낮게 나와도 안심할 수는 없다. 반복측정해본 평균을 볼 것. 정상보다 높으면 높은 거다.

04:45 고혈압의 종류는?

ㅡ 일차성(본태성) 고혈압은 유전자, 단짠좋아하는 식습관 등

ㅡ 이차성 고혈압은 다른 원인질환이 있거나, 어떤 약물복용의 부작용.

06:21 고혈압의 합병증은?

07:30 고협압 합병증 위험이 얼마나 커지는지?

110/70기준으로 수축기혈압이 20증가할 때마다 심장병사망위험 2배 증가.

위에서 파랑색이 고혈압의 결과. 하루에 병으로 죽는 사람 4명 중 1명이 고혈압으로 죽는다. (하루 760명 중 200명. 교통사고는 15명 죽는다)

09:15 고혈압을 잘 관리하면 합병증에 걸릴 위험이 낮아지나?

고혈압 환자의 목표혈압 170/90 아래

뇌혈관이나 심장질환이 있으면 130/80 아래

09:56 혈압이 낮아져 저혈압이 되면?

심장기능이 정상이면 혈압은 낮을수록 좋다. 단, 혈압을 낮추는 약을 복용 중인데 혈압이 너무 낮으면 처방을 교정할 필요가 있다. 약물복용 중이라면 수축기혈압 120~130정도가 좋고, 110미만으로는 안 가도록 관리하는 게 좋다. (약은 임의로 먹다 말다 하면 안 되고! 의사와 상담해라. 간단한 혈압계를 몸에 달아 24시간 생활하는 동안 측정기록해보고 반영하기도 한다)

 

11:15 혈압을 재는 올바른 방법은?

가정에서 오랫동안 여러 번 잰 혈압이 진단에 중요하다. 심신이 안정된 상태에서 재는 게 중요하다. 커피담배는 30분 이상 지난 다음에. 싸우고 뒷목잡은 다음이나 음주혈압은 무효. 매일 일정시간 같은 조건에서: 매일 기상 후 식사와 약먹기 전 화장실다녀와서. 또는 자기 전. 재서 높게 나온 혈압을 버리지 말 것!

 

14:30 혈압을 잴 때 왼쪽, 오른쪽 다르게 나와도 정상인지?

왼팔과 오른팔의 혈압은 다르게 나올 수 있다. 의사가 알고 싶은 것은 뇌나 심장에 가까운 쪽의 혈압이다. 그래서 높은 쪽 팔을 기준해라. 그런데 양 팔의 혈압이 20mmHg 이상 차이나면 몸 혈관 어디가 좁아져있는 병적인 상태일 가능성이 있다. 꼭 병원가라.

16:27 수축기, 이완기 혈압 둘 다 높아야 고혈압이 아닐까?

40~50세까지는 수축기와 이완기혈압이 같이 상승. 

50~60세 이상부터는 수축기혈압은 계속 오르고 이완기혈압은 덜 오르는 경향을 보인다.  대동맥혈관의 탄성이 줄어들기 때문에 그렇다는 것. 그래서 맥압(수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이로 중풍이나 심장발작을 예측하는 중요 인자)이 점점 커진다. 지금으로선 맥압을 줄이는 방법은 수축기혈압을 낮추는 처방뿐.

 

18:24 수축기 혈압과 이완기 혈압 중 뭐가 더 위험한지?

의사가 보기에는 수축기지만, 젊은층에서는 이완기혈압이 정상보다 높을 수 있다. 어느 것이든 OR이다.

20:00 고혈압, 식생활 개선은 어떻게 해야 하는지?

체중빼라... 소금 덜 먹어라.

소금.. 세계보건기구는 1일 5그램 이상 먹지 말라고 한다. 그런데 한국인은 3배는 먹는 듯. 싱겁게 먹는데 국물을 다 먹어 문제가 되는 경우도 많다. 

나트륨대신 다른 맛으로 간을 할 것. 칼륨이 많은 음식을 먹을 것. 채소위주로 식사할 것.

21:56 체중이 고혈압에 미치는 영향은?

비만인 사람이 고혈압환자가 많다.

체중을 1할 줄이는 것만으로 혈압이 10mmHg가 떨어진다.

22:22 고혈압 환자에게 좋은 운동은?

운동만 잘 해도 혈압이 5mmHg는 떨어진다.
1주일 3번 이상 한 번에 30분 이상 땀나는 속보일 때.^[각주:1] 

23:44 고혈압을 치료하는 또 다른 방법은?

생활습관개선은 오래 걸리고 어렵다. 쉬우면 다들 쉽게 하고 고혈압도 비만도 덜 걸리지.

그러므로 반드시 약물치료를 하면서 할 것. 약물치료를 겁내지 마라.

 

24:32 고혈압약의 종류와 역할은?
25:14 고혈압약은 언제 먹을지?

고혈압약은 기상 후 바로 먹을 것.
활동을 시작하면 혈압이 오르기 때문.
약먹는 걸 잊어버리기 쉽기 떄문에 기상 후 바로 먹는 걸 습관들여라.

 

★ 고혈압환자 중 뇌졸중, 심장발작이 30~40%는 아침에 생긴다. 그게 더 위험하다고 생각되는 환자의 경우, 약을 취침 전에 또 먹도록 하는 경우도 있다. 그것은 의사처방이다.

 

27:54 고혈압약은 평생 먹어야 하는지?

29:10 언제부터 혈압약을 먹어야 하는지?

건강하게 오래 살려고 먹는 약이다. 이거 안 먹으면 진짜 안 좋으니까 먹는 거니까, 손익계산하면 병원가서 처방받아 먹는 게 좋다. 

고혈압은 퇴행성 질환이다. 누구나 언젠가는 올 수 있는 것이다. 그래서 고혈압이면 그건 남보다 먼저 온 것이니까 혈압약은 평생 먹어야 할 수 있다. (다른 원인질환이 치료됐거나, 다른 병을 치료하려고 먹는 약의 부작용이 고혈압이거나, 체중조절과 생활습관개선을 엄청 잘 해서 혈압이 안정됐거나했다면 안 그럴 수도 있겠지만)

140/90 mmHg 이상 무조건 복용.

30:30 끝으로

 

고혈압 치료는

혈압을 낮추는 그 자체가 궁극적인 목적이 아니라,

혈압으로 인행 동반되는 다른 질환이 발생할 위험을 줄이는 게 목적이다.

콜레스테롤(LDL), 체중, 혈당관리가 중요.

혈압과 콜레스테롤이 같이 오르면 위험이 10배까지도 오른다.

혈압관리로 합병증을 예방하는 것이다.

 

혈압만 높고 당장 뭐가 안 터져도, 아직 그럴 때 병원에 자주 가는 사람이 건강한 사람이다. 예방을 위해.

 

1. 천천히 세월아 네월아~는 안 걷는 것보다야 낫겠지만 효과는 덜하다. [본문으로]